[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.16″ _module_preset=”default” custom_padding=”0px|||||” global_colors_info=”{}”][et_pb_row _builder_version=”4.16″ _module_preset=”default” min_height=”1858px” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_image src=”https:\/\/triflect.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/uday-mittal-bwKtz4YVtmA-unsplash-scaled.jpg” title_text=”uday-mittal-bwKtz4YVtmA-unsplash” _builder_version=”4.19.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=”4.19.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Diagnose<\/strong><\/p>\n Die f\u00fcr die Diagnose entscheidenen Kriterien st\u00fctzen sich auf die letztmals 1994 revidierte DSM-IV-Fassung:<\/p>\n 1. Kriterien der Unaufmerksamkeit:<\/strong> 2. Kriterien der Hyperaktivit\u00e4t und Impulsivit\u00e4t<\/strong> Zur Diagnosenstellung sind der Beginn im fr\u00fchen Kindesalter, die Persistent der Symptome \u00fcber mindestens sechs Monate und das Auftreten von relevanten Problemen in unterschiedlichen Lebensbereichen (d.h. in Kindergarten, Schule, Freizeit, zu Hause oder am Arbeitsplatz) vorauszusetzen. Bei Erwachsenen, bei denen nicht mehr alle Symptome vorhanden sind, spricht man zum Teil auch noch vom Redidualtyp.<\/p>\n Paul Wender, einer der f\u00fchrenden Pioniere der ADHS-Forschung, beschreibt f\u00fcr Erwachsene sieben Leitsymptome<\/strong> wie folgt: H\u00e4ufig ist die ADHS mit Begleiterkrankungen kombiniert, d.h. die Komorbidit\u00e4t ist hoch. Die Diagnosenstellung wird dadurch in vielen F\u00e4llen erschwert. Bei genauer Analyse wird jedoch in der Regel festgestellt, dass sich die Symptome von ADHS und der Begleiterkrankungen differenzieren lassen. Das Zusammentreffen von ADHS mit affektiven St\u00f6rungen ist bei einem Drittel aller Erwachsenen zu beobachten. Am h\u00e4ufigsten handelt es sich dabei um endogene Depressionen oder l\u00e4nger Dauerende depressive Verstimmungszust\u00e4nde. Weniger h\u00e4ufig findet sich eine bipolare St\u00f6rung. Angstst\u00f6rungen sind ebenfalls h\u00e4ufig mit ADHS kombiniert. Bei Frauen kann das PMS (pr\u00e4menstruelles Syndrom) sehr ausgepr\u00e4gt sein.<\/p>\n Zur Differenzierung dieser St\u00f6rungen ist die Kenntnis des langwierigen Krankheitsverlaufs der ADHS und der Beginn in der Kindheit entscheiden.<\/p>\n Die Entwicklung einer Suchtproblematik bei ADHS-Betroffenen ist durch die neurobiologischen und genetischen Besonderheiten im Zentralnervensystem zu erkl\u00e4ren. ADHS-Betroffene sind gef\u00e4hrdeter als andere Menschen, weil es ihnen in ihrem Leben – bedingt durch ihre h\u00e4ufig nicht zu erkl\u00e4rende Andersartigkeit – wesentlich schwerer f\u00e4llt, \u201enormal\u201c zu funktionieren. Wenn zus\u00e4tzliche Traumen und Stressoren in Form von negativen \u201elife events\u201c hinzukommen, kann das Abh\u00e4ngigkeitspotential im Sinne eines Kontrollverlustes aktiviert werden. Manchmal werden Alkohol, Nikotin und\/oder eigentliche Drogen auch als Selbstmedikation konsumiert. Wiederholt habe ich auch von einer ausgepr\u00e4gten Spielsucht (Automaten, Kasino, Internet) erfahren.\u201c (1)<\/p>\n Wie wird die Diagnose gestellt?<\/strong> Therapie<\/strong><\/p>\n \u201eDie Therapie der ADHS bei Erwachsenen richtet sich nach dem Leidensdruck des Betroffenen. H\u00e4ufig bringt schon die Diagnosestellung eine deutliche Erleichterung mit sich. F\u00fcr viele Betroffene kommt die Erkl\u00e4rung f\u00fcr die erlebte M\u00fchsal – nach jahrelangen inneren und \u00e4usseren K\u00e4mpfen – einem Aha-Erlebnis gleich.<\/p>\n Nach der Diagnosestellung sollte also immer als erstes dieses Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4ch stattfinden als eine eigentliche “Psychoedukation”. <\/span>Viele Patienten sind verunsichert: “Bin ich verr\u00fcckt?”, “Habe ich \u00fcberhaupt noch eine Chance?”, “Muss ich von jetzt an immer Medikamente einnehmen?”, sind nicht selten gestellte Fragen und Bef\u00fcrchtungen.<\/p>\n Krankheitsbild und Behandlungsm\u00f6glichkeiten sollten dementsprechend ausf\u00fchrlich besprochen werden. Als Fachpersonal wird man Stellung nehmen zu den Kernsymptomen der ADHS, zu reaktiven Symptomen bzw. Folgezust\u00e4nden, sowie m\u00f6glichen Begleiterkrankungen. Auf keinen Fall wird man es unterlassen, die ADHS und die Lebensgeschichte des Betroffenen, inwiefern durch die Krankheit der Lebensplan negativ oder auch positiv beeinflusst wurde, in eine Beziehung zu stellen. Worunter leidet der Patient?<\/strong> Die Mehrzahl der betroffenen Patienten leidet an verschiedenen Symptomen, der Auspr\u00e4gungsgrad und – wie schon gesagt – der Leidensdruck werden den Ausschlag f\u00fcr den Beginn einer Therapie geben.<\/p>\n Die Therapie der ADHS ist multimedial: Pharmakotherapie, Psychotherapie, Coaching und Aktivierung von Ressourcen sind die Grundpfeiler einer erfolgreichen Behandlung!<\/p>\n Das Ziel der Pharmakotherapie wird sein, die Kernsymptome der ADHS positiv zu beeinflussen, das heisst eine Verbesserung von: Aufmerksamkeitsdefizit, Impulsivit\u00e4t und Hyperaktivit\u00e4t.\u201c (3)<\/p>\n Referenzen:<\/strong> Hinweis: <\/span><\/strong> [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Diagnose Die f\u00fcr die Diagnose entscheidenen Kriterien st\u00fctzen sich auf die letztmals 1994 revidierte DSM-IV-Fassung: 1. 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\u2022 Konzentrationsschw\u00e4che, Vergesslichkeit
\u2022 M\u00fche mit der Daueraufmerksamkeit
\u2022 Schwierigkeiten zuzuh\u00f6ren
\u2022 M\u00fche mit Anleitungen und bei allt\u00e4glicher Verrichtung
\u2022 Organisationsschwierigkeiten
\u2022 M\u00fche, sich l\u00e4nger geistig anzustrengen
\u2022 H\u00e4ufiges Verlieren und Verlegen
\u2022 Leichte Ablenkbarkeit durch \u00e4ussere Reize
\u2022 \u00dcberm\u00e4ssige Vergesslichkeit im Alltag<\/p>\n
\u2022 St\u00e4ndige Unruhe in H\u00e4nden und F\u00fcssen
\u2022 M\u00fche, ruhig sitzen zu bleiben
\u2022 \u201eZappelphilipp\u201c (innere Unruhe bei Erwachsenen)
\u2022 Schwierigkeiten, ruhig zu spielen
\u2022 \u201eInnerlich wie von einem Motor angetrieben\u201c
\u2022 \u00dcberm\u00e4ssiges Reden
\u2022 Antworten, bevor Frage vollst\u00e4ndig gestellt wurde
\u2022 Unm\u00f6glichkeit zu warten
\u2022 St\u00f6rendes Verhalten gegen\u00fcber anderen<\/p>\n
1. Aufmerksamkeitsst\u00f6rung
2. Motorische Hyperaktivit\u00e4t
3. Affektlabilit\u00e4t: charakteristische Stimmungsst\u00f6rung
4. Desorganisiertes Verhalten
5. Mangelhafte Affektkontrolle
6. Impulsivit\u00e4t
7. Neigung zu emotionalem \u00dcberreagieren<\/p>\n
Die Anamneseerhebung zur Abkl\u00e4rung einer ADHS sollte nach gewissen Grundregeln verlaufen:
A: Teilstrukturiertes Interview mit gezielten Fragen erm\u00f6glichen es, die notwendigen Informationen zu erhalten. Die Diagnose einer ADHS ist eine klinische Diagnose, gestellt wird sie auf Grund:
1. der aktuellen Situation und Beschwerden
2. der Kindheitsentwicklung
3. der schulischen Entwicklung
4. des Jugendalters und der beruflichen Laufbahn
5. der Partnerschaft und Familie
6. der psychiatrischen Anamnese
7. der medizinischen Untersuchung. (2)<\/strong><\/p>\n
Als n\u00e4chster Schritt werden die Therapiebed\u00fcrftigkeit abgekl\u00e4rt und deren Ziele formuliert.<\/p>\n
1. Extreme Antriebslosigkeit, das “In-Gang-Kommen” ist mit gr\u00f6sster Anstrengung verbunden
2. Ist Stimmungsschwankungen ausgeliefert: “Himmelhoch jauchzend, zu Tode betr\u00fcbt”, “Berg- und Talbahn”. Kann nicht vorausplanen, kann sich nicht auf sich selbst verlassen
3. Lebt in einem extremen Chaos, kann sich nicht organisieren, lebt mit der st\u00e4ndigen Bef\u00fcrchtung, wichtige Termine zu verpassen (und tut es auch…)
4. Von jeher Probleme mit Konzentration, Ablenkbarkeit (vor allem bei langweiligen T\u00e4tigkeiten), Daueraufmerksamkeit, Vergesslichkeit. Lehre, Studium und Arbeit sind deswegen immer wieder gef\u00e4hrdet
5. Musst st\u00e4ndig in Bewegung sein, “Action” ist angesagt, kann nur so einigermassen funktionieren, um so das Gef\u00fchl der inneren Unruhe zu kompensieren. Gedanken k\u00f6nnen nicht “abgestellt” werden
6. \u00dcberm\u00e4ssiger Alkohol-, Nikotin- und Cannabiskonsum, ev. auch noch andere Drogen, oder Medikamentenabusus
7. Ist sehr impulsiv; mangelhafte Selbstkontrolle; kann sich nicht beherrschen; Zorn und Wutausbr\u00fcche; st\u00e4ndig in Konflikt mit Arbeitskollegen, aber auch innerhalb der Familie; ist ungerecht den Kindern gegen\u00fcber und wird anschliessend von Schuldgef\u00fchlen geplagt
8. Depressive Grundstimmung und vielerlei k\u00f6rperliche Beschwerden. Bei Frauen ausgepr\u00e4gtes pr\u00e4menstruelles Syndrom (PMS)
9. Angstvolle Grundstimmung, macht sich immer Sorgen, kommt nie zur Ruhe, st\u00e4ndig am Kontrollieren, Familienmitglieder f\u00fchlen sich so eingeengt
10. Extreme Sensationslust, immer auf der Suche nach dem “Kick”, h\u00e4ufig wechselnde Beziehungen (auch wenn in einer Partnerschaft eingebunden)
11. Ungen\u00fcgende Risikoeinsch\u00e4tzung mit erh\u00f6hter Verkehrsunfallrate
12. Stress- und Frustrationsintoleranz
13. Hypersensibilit\u00e4t und Reizoffenheit
14. Mangelhaftes Durchhalteverm\u00f6gen, ein Gef\u00fchl der \u00dcberforderung kommt schnell einmal auf
15. Negative Selbsteinsch\u00e4tzung aufgrund der obgenannten Symptome f\u00fchren zu einem mangelhaften Selbstwertgef\u00fchl<\/p>\n
(1) Ryffel-Rawak, D. (2007).\u00a0<\/span>ADHS bei Erwachsenen \u2013 Betroffen berichten aus ihrem Leben.<\/em>\u00a0<\/span>Bern: Hans Huber: 25-29.
(2) Ryffel-Rawak, D. (2007).\u00a0<\/span>ADHS bei Erwachsenen \u2013 Betroffen berichten aus ihrem Leben.<\/em>\u00a0<\/span>Bern: Hans Huber: 29-30.
(3) Ryffel-Rawak, D. (2007).\u00a0<\/span>ADHS bei Erwachsenen \u2013 Betroffen berichten aus ihrem Leben.<\/em>\u00a0<\/span>Bern: Hans Huber: 143-145.<\/p>\n
Der folgende Beitrag ist ein Zusammenzug aus dem gleichnamigen Buch (2007) von Doris Ryffel-Rawak. In Teil I<\/strong><\/a> finden sich Informationen zu Merkmalen & Ursachen. In\u00a0Teil II<\/a><\/strong> geht es um Diagnose & Therapie. In Teil III<\/strong><\/a> folgt eine spannende Erg\u00e4nzung aus einem Artikel (2014) von Hainer Lachenmeier, welcher sich zu Missverst\u00e4ndnissen, Hyperfokussierung & Selbstwert bei Menschen mit ADHS \u00e4ussert.<\/span><\/p>\n